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金寨县：“医共体”改革，让群众看病不再“难”

金寨县：“医共体”改革，让群众看病不再“难”

习近平总书记在十九大报告中指出，要实施健康中国战略。金寨县认真落实关于实施健康中国战略和除此以外深化医药卫生体制改革的决策部署，牢固树立大卫生、大健康理念，以强烈的改革担当精神，高标准全面推进县域做冷热冲击测试采取原装微电脑大型液晶LCD(320*240DOTS)中英文显示控制系统“医共体”建设改革。

实施“一体化”管理，打造“一家人”机制。

金寨县紧密型医共体建设实施县乡医疗机构“一体化”管理，主要围绕三个统一：资源“一盘棋”、财务“一本账”，人员“一家人”。组建县人民医院和县中医医院两个医共体，统一整合县内医疗卫生资源，人、财、物、业务统一管理，医疗基金实行“大包干”，将城乡居民医保基金和公共卫生服务经费按人头预付给医共体，由医共体包干使用，有效发挥医共体决策能动作用。改革后的两家医共体积极作为，探索在医疗片区建立合理就医秩序，实行分级诊疗，有效提高协作区域内的医疗卫生服务能力，将县内就诊率和基层就诊率分别提高到90%、65%以上。目前，全县基本实现“大病不出县，小病不出乡（镇）”目标。长岭乡的王财贵今年56岁，三年前就患有白内障，想去县城医院做手术，但是山高路远，加之来县城做一次手术需住上几天，医保报销后，吃住花销就近乎千元。这次得益于医共体改革，王财贵在临近的乡卫生院就享受到县级医疗专家的服务，而且免去来回往返的开销。

实施“一站式”问诊，打造“全周期”联动。

金寨县医共体改革实施基层首诊服务负责制，将健康服务关口前移，实行转诊联系“一站式”全程服务，改变了群众无序就医习惯，改善了基层医疗机构和医生的形象。金寨县聚焦县内病人确诊、治疗、转诊、康复等健康管理全周期，建立分工明确、协助有效管理构架和信息推送、联接服务、分工协作机制。制定了基层医疗机构“50+N”、牵头医院“100+N”病种目录，明确基层医疗机构首诊疾病、县级医院下转疾病、县级医院不轻易外转疾病和转外就医疾病种类目录，出台金寨县紧密型医共体分级诊疗工作指导意见（试行）等系列文件，规范转诊程序，引导县内医疗机构优势互补。实施“一站式”问诊服务，打造“全周期”联动改革，2019年全县基层首诊率为50.74%、增长28.78%；基层住院率为32.76%、同比增长15.2%。

实施“拉手式”联合，打造“智能化”监管。

金寨县医共体改革，是以医疗水平提升为抓手，打造“命运共同体”,寻求多方资源合力破解“基层不强”的老问题。一是强化对上合作，提升牵头能力。借力扶贫帮扶，紧牵中日友好医院、安医一附院等三甲医院的大手，提升牵头医院能力。二是运用数字化信息，突出便民惠民。打造全民健康信息平台，建成全县基层统一HIS系统、LIS系统、PACS系统，强化县乡村医疗数据互联互通，为群众提供全生命周期的健康管理信息化服务。三是实施一体化管理，统一配药体系。全县226个村卫生室（站）药品统一用药范围、统一上采购、统一集中配送、统一圆叶金桂药款支付“四统一”管理。最大限度发挥药品的流动性，将最好的药及时送给最需要的人。四是优化医保审核，全流程监管。采取不打招呼、不定路线、看台账、调病历、访患者、智能审核等方式，对定点医药机构医保医疗服务行为开展全面检查、督查，加强事前防范、事后监管、共治共管。2018年，全县医保基金亏损6000多万元，县外31.8%的病人用去了58.9%的医保基金。2019年，初步测算全年亏损近3000万元（包括贫困人口政策超支），县内住院率达76.34%（县外24.66%），同比上升8.14个点，县内医保基金支出占比达62.42 %（县外蝎尾蕉37.58%），同期比上升21.32个点。

实施“下沉式”驻点，打造“便民化”服务。

医共体改革领导重视是保障、资源整合是前提、重心下移是关键。唯有重心下移，将优质服务资源下沉到基层，荷花方能实现改革初衷。2019年金寨县两家牵头医院制定帮扶区域中心计划，共选派52名专家和骨干下沉到以避免天牛对美国森林资源构成的危害7个区域中心和汤家汇镇中心卫生院开展帮扶。金寨县人民医院详细制定了家帮扶团队工作方案，对下派帮扶的专家在年终测评、职级晋升、福利待遇等方面给予相应的政策倾斜。县中医医院制定了专家驻点工作实施方案。将医院派驻和扶贫帮扶有机结合起来，将手术台搬到“最基层”，分区域打造特色医疗诊疗点，努力打造健康脱贫的示范点。派驻帮扶以来，区域中心收治能力明显提高，手术例数占出院病人的10%以上，住院增长达40%以上，手术量增长达35%以上，达到了预期目的。同时，帮扶团队利用下午、晚上时间开展培训、讲座、带教等叶王莲形式，手把手培养一批走不掉的本土医护人员。